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十一月二十六日:梅毒的危害
发布日期:2019-08-11 03:13   来源:未知   阅读:

  嘉宾:张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生,主要从事性病研究。

  张丰川:梅毒是比较常见的性传播疾病,现在梅毒有上升的趋势,梅毒的病人在过去一个礼拜看两个三个的病人,现在在门诊上一天能看到一个到两个,病人的发病人数是在增长的,所以今天的话题主要想讲讲梅毒的危害,什么是梅毒呢?梅毒是由梅毒螺旋体感染人体以后所引起的全身性的多系统损害性的疾病,首先他可能表现在皮肤或者是粘膜部位的一个感染,但是随着梅毒螺旋体逐步的侵入各个器官可以造成全身性的损害,他对人体的各个系统和各个器官都是可以造成损害的,最常见的是心血管的损害,神经系统的损害,骨骼系统的损害,这都是非常常见的,当然这些损害一般出现在晚期梅毒,但是我们防治这个疾病的工作应该从及早开始,应该从一期二期就应该开始防治这个梅毒的疾病,梅毒这个疾病在临床上我们一般分为三期,一期梅毒二期梅毒属于我们的早期梅毒,三期梅毒属于晚期梅毒,一般来说,一期二期梅毒发生在两年之内,三期梅毒发生在两年之后,梅毒螺旋体他也叫苍白螺旋体,他感染人体以后,从人的皮肤或粘膜部位感染人体之后,经过几个小时之后,首先侵犯的是人体的淋巴结,经过几天以后,他就可以感染到人的各个无组织、器官了,所以说,早期梅毒的传染性也是很大的,所以在早期的梅毒,刚感染梅毒的时候,虽然没有全身的损害,但是血液里,皮肤粘膜部位,或者腺体部位已经有梅毒螺旋体的存在了。梅毒这个疾病他是一个性传播的疾病,所以他的传播途径一般是我们常说的,第一是性传播,通过这种性器官的接触传播,这是梅毒的主要传播途径,占到90%以上,第二个传播途径他可以通过血型、血液传播,一些血液制品没有经过严格的消毒被输在另一个人的身体上也没有经过检测,这样可以通过血液来传播。第三个可以通过医源性的传播,没有经过严格消毒的医疗器械,他也可以传播梅毒,如果检查,我们举个最简单的例子,比如我们做一个胃镜检查,如果没有发现这个病人是梅毒,我们只是查了肝功奥抗,如果是个梅毒患者,梅毒螺旋体可以沾染到胃管或其他的医疗器械上,如果这些器械是重复使用的,没有经过严格的消毒,就可以传染给下一个做检查的患者身上,所以衣原体传播虽然不是很多,但是也是引起我们医护工作者应该注意的问题。第四个就是我们说的其他途径的传播,其他途径的传播,他不是一个主要的传播途径,他是一个次要的传播途径,但是也是有部分患者是通过其他的传播途径传播的,这个途径目前来说不是非常明确的,但是我们认为,目前已经知道的,就是通过共用物品和患者的密切接触这也是有可能传播梅毒的。这就是我们常说的梅毒的传播途径。主持人:现在我给大家报告一则好消息,艾滋病也是性病的一种了,我国对预防艾滋病有了深刻的关注,现在您可以点击新浪的社会新闻第六条可以看到这则消息,我在这里给大家读一下。中新社北京十一月二十六日电(记者曾利明)一则宣传使用安全套可以预防艾滋病的公益广告今天在中国中央电视台第一套节目悄然登场。这是中国中央级电视媒体上第一次出现涉及安全套及生殖健康的公益广告。在该台第一频道“中国人口”栏目播出的这则广告,以相对而视的青年男女为画面,并由女声道出旁白:“当我第一次遇到枫的时候,我并不想知道他过去是否有过其他女朋友。而且他也从没有问过我相同的问题。我很高兴不需要解释太多,因为我明白,防护和安全非常重要”。与此同时画面打出文字——使用安全套可以预防艾滋病。整个广告时间约有三十秒。由中国人口宣传教育中心制作的这个公益广告以含蓄平实的表现形式,向公众传达了“正确使用安全套是预防艾滋病安全、简便、有效的方法”,其目的是唤起全社会对艾滋病的关注,提高公众的性健康和生殖健康水平。中国人口宣传教育中心主任张建称,选择在世界艾滋病日前夕推出这一公益广告,是因为艾滋病、性病对中国广大育龄人群已经构成极大威胁,需要引起人们的高度重视。中国现有艾滋病病毒感染者八十四万人,已进入快速传播期;与艾滋病相关的性病,近年来也呈现大幅度上升趋势。作为国家人口和计划生育委员会所属的职能机构,中国人口宣传教育中心有责任让公众了解、掌握有效预防艾滋病、性病的科学方法。据称,中国人口宣传教育中心制作的“中国人口”电视节目,是中国中央电视台唯一一个每月定期播出预防艾滋病知识的专栏节目,它承担着《中国遏止与防治艾滋病行动计划(二00一至二00五年)》提出的加强健康教育,普及艾滋病性病防治知识的职责。从今年三月起,该中心已经先后播出了《走进艾滋病房》、《关爱女性艾滋病患者》、《蒋雯丽谈关爱艾滋病孤儿》等八期近二百分钟的节目。据知,在报刊和电视媒介上刊载播出涉及性及生殖保健的产品广告一直以来都未被允许。去年三月,九届全国人大五次会议有代表提出将安全套、避孕药的广告适当放宽限制的建议;六月,中国国家工商总局承诺将“改变原有的禁止性规定,允许有限制地发布”。今年十月在大连举行的生殖健康博览会透露出信息,卫生医药等有关方面部门支持安全套广告的解禁。

  张丰川:刚才主持人讲的艾滋病安全套的问题,我想说一下,艾滋病和梅毒也具有一定的相关性,据国外的资料研究,梅毒的患者有部分人更容易患艾滋病,他有两个原因,一个是梅毒本身可以造成皮肤粘膜的损害,一期梅毒有硬下疳,这就给艾滋病传播提供了一个通道,如果有一期梅毒的情况下,如果再接触艾滋病的患者的话,就很容易传染上,所以国外搞性病的相关研究的就发现艾滋病和梅毒还是有一定的相关性。另外梅毒侵犯人体以后,导致了人体免疫力的下降,也是有可能更容易感染艾滋病。说到这位网友的问题,非淋和淋病的区别,这个是有很大区别的,首先病原体是不一样的,非淋的病原体是由衣原体和支原体和其他杂菌引起的,淋病是由淋病双球菌引起的,非淋我们可以多说两句,我们目前认为他50%是由于衣原体引起的,30%是由支原体引起的,20%是由其他杂菌引起的,所以他感染的菌比较多,倘若在临床上我们主要查的是衣原体和支原体。第二个区别是这个淋病和非淋的症状也是区别比较大的,淋病的症状他比较典型,而且症状比较急,他一般表现为尿道的疼痛,尿频、尿急、尿道口的流脓这样的症状,他是一个急性的症状,在女性一般可以表现为泌尿系统的感染,也可以表现为生殖系统的感染,在泌尿系统感染和男性是差不多的,但是更多的情况表现为生殖系统的感染,表现为淋菌性的宫颈炎,在临床上主要表现为白带的增多,色泽发黄,呈浓性的改变,女性的症状相对来说比男性轻微的多,男性一般症状是比较重的,一般发病是要去医院看病的,如果女性是生殖道感染的话,她不一定有明显的症状,就是白带增多,有的人不是很注意,或者清洗的次数比较多的话,也不当回事,她并没有特别痛苦的症状。非淋要比淋病轻微的多,非淋对男性来说,开始的表现主要是尿道口的红肿,尿道有一些轻微的痒,轻微的热,轻微的刺痛,而且是阵发性的,有的时候早晨起来尿道口有一些轻微的溢液,小便以后有一些淋漓不尽的感觉,在女性呢,也是可以表现为两个,一个是泌尿系统的感染,一个是生殖系统的感染,泌尿系统的感染和男性也是基本相同的,但是女性的尿道比较短,有时症状也不是很明显,一般最主要还是表现一个非淋菌性的宫颈炎,这个症状是非常轻微,有的时候可以到没有症状的情况,很多患者是在做这些常规检查才发现这些衣原体或支原体的感染,所以她症状是非常轻微的,有些女性有一些白带略微增多,有时候有疼痛的感觉,其他的症状非常的轻微,很多人都是,我们在这两天看到一个女性的患者,她是因为怀孕以后,三个月以后流产了,流产以后就找原因,是什么原因导致她流产的,最后一查她的支原体是阳性的,所以很多患者就是因为出了问题以后才去发现他原发的疾病,为什么会出现这种情况呢,主要是非淋性的宫颈炎他的症状是太轻微了,而我们一般的体检是不包括这些检查的,我们一般是看清洁度,有没有滴虫、霉菌,很少要查到衣原体、支原体,或者梅毒,这不属于常规的检查,但是如果一个女性要怀孕,或者结婚以前,我们建议最好做这个方面的检查,尤其要小孩的时候,应该做一些梅毒、衣原体支原体的检查,包括艾滋病的检查,这样才不至于出现问题以后,再来从头来治疗这些疾病。这是这两个疾病的主要区别。第三点他们治疗也是不一样的,非淋菌尿道炎和淋菌性尿道炎他的致病病原体不一样,所以他的治疗也不一样,淋病我们首选的是淋必治或者是菌必治,衣原体、支原体的感染,这种我们首选的是阿其霉素这类的药,所以治疗也是不不同的,所以从这三方面我们就认识到非淋和淋病是不同的,这两个疾病还是有很大区别的,为什么网民会提这种问题呢,我想和我们的医学发展也是有关系的,衣原体支原体的问题是很早就存在的,只是我们医学水平没有分离出这种细菌,他的发现在80年代的中后期才真正被我们发现,提到了治疗的高度,在我们的过去的时候,我们很多淋病的患者用淋必治治疗以后,淋病的症状就消失了,但是还有这样那样的不舒服,她有一些尿道口轻微的溢液,排尿排不干净,还是有刺痛,这些症状还是消失不了,就促使我们认识到,除了淋球菌以外,还有其他的细菌,在过去我们曾经把这个叫慢性淋病,就是淋病以后老有症状,老治不好,我们就叫慢性淋病,随着我们医学的发展,我们逐渐认识到,有的患者同期感染了两种疾病,一个是淋病,一个是非淋,我们用淋必治把淋病治好了,但是非淋并没有得到控制,随后表现一个非淋的正,这需要其他的药来治疗的。

  主持人:今天我们谈了梅毒,还有一些淋病和非淋,那么在经典性病中,从感染率和发病率来讲哪个是首位的呢?

  张丰川:发病率最高的应该还是淋病,为什么淋病发病率高呢,因为淋病他的感染性相对要比其他疾病更强一些,另外,由于淋病比较容易治疗,很多淋病患者,他不一定非要到医院去治疗,很多人在药店里买一些药,有些是多次感染淋病的患者,他知道了用什么药,就到医院里买一些药物来治疗,但是,即使是这样,我们的淋病发病率还是在这些性病发病中居于首位的。第二位应该是非淋,第三应该是尖锐湿疣,非淋和尖锐湿疣各个地方的统计有差别,有的地方以尖锐湿疣更多一些,有的地方以非淋更多一些,各个地方的统计略有差别,但是从我们临床看,尖锐湿疣的发病率更高一些,因为这个是有原因的,因为尖锐湿疣复发性比较强,他经过治疗以后,一次治疗或两次治疗还可以复发,有时一个月可以复发一次,一年可以复发十次以上,也说明他的统计数量高一些,第一次在这个医院看,第二次在那个医院看,这样经过统计以后,他的发病率还是更高一些。

  张丰川:淋病在八大性传播疾病中治疗是最为简单、有效的,而且起效非常快,一般的淋必治注射三天一般都可以治愈的。非淋就比较困难了,他就不是淋病治疗这么简单了,非淋一般治疗需要一段时间,要是急性的治疗一般要一周左右,要是慢性的话,时间就更长了,因为非淋症状比较轻微,很多患者看病的时候他不仅感染了泌尿系统,还感染了生殖系统,而且还感染了其他的组织和器官,男性来说,这个非淋如果得不到及时的治疗,或者用药不当,衣原体支原体可以逆行感染,沿着尿道往上感染,可以感染到男性的睾丸、附睾、前列腺都可以引起这些部位的感染,引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎,严重的可以引起肾炎。对女性除了感染泌尿系统,还会感染到生殖系统,可以侵犯到人体的子宫,可以引起子宫内膜的炎症,如果子宫内膜的炎症在逆行感染的话,可以引起到人体的输卵管的感染,可以引起输卵管的狭窄或堵塞,造成女性的不孕,再感染还可以到腹腔里,因为女性腹腔是有开口的,所以他可以感染到腹腔中,引起腹腔腹膜的炎症,也可以引起盆腔的炎症,这也是非常常见的情况,所以非淋的治疗也比淋病困难的多,尤其出现了各个组织的感染,男性前列腺炎的感染,女性盆腔的感染,他治疗的周期要长得多,所以淋病的治疗还是非常简单的。

  张丰川:淋病是细菌性的,生殖器疱疹是病毒性的,病毒性疾病,我们知道治疗起来比较困难,非典是一种病毒感染,所以治疗要相对困难一些,我们在性病中,因病毒感染的疾病主要有艾滋病,有生殖器疱疹,有尖锐湿疣,他的治疗都是相对比较困难的,就是说艾滋病大家都知道,目前没有一个根治的办法,而且是个致命性的,一般过不了几年,感染者就会因为全身系统的免疫衰竭而死亡,生殖器疱疹也是一个非常难治的疾病,但是他的危害性相对于艾滋病要小得多,生殖器疱疹目前来说,没有一个好的办法来根治,我们目前治疗的希望应该寄托在疫苗身上,随着我们医学的进步,将来可能会有生殖器疱疹的疫苗,生殖器疱疹他的危害性主要是对女性的,男性主要的表现是复发,这个复发率是相当高的,我在门诊看到一个患者,一年复发20次,非常的频繁,这个病人他的痛苦就是老是这个地方长疱疹,但是对男性来说,一般危害性还不是很大,对女性来说,他的危害性相当大,目前来说和几个病是有关系,首先和宫颈癌的发病是有关系的,我们目前医学研究已经证明,女性的宫颈癌和引起生殖器疱疹的单纯二型病毒是有密切相关性的,这是经过医学家研究已经得到证明的,所以如果女性得了生殖器疱疹是很危险的。第二点,生殖器疱疹还可以导致流产、早产、有部分患者可以造成畸胎,对女性的生育损害是很大的。第三个病就是尖锐湿疣,尖锐湿疣是病毒性性病里治疗比较简单的,而且疗效比较好,而且尖锐湿疣是可以治愈的,很多网上说尖锐湿疣是不可以治愈的,但是从我们临床角度说,尖锐湿疣是可以治愈的,我们现在从临床的角度说,我们经过一定量的正规的治疗,这个患者可以保证几年内不复发,通过临床治愈的标准来说,我们一般认为六个月没有复发就可以叫只言片语,而且经过六个月以上不复发,再复发的可能性是微乎其微的,所以我们认为尖锐湿疣是可以治愈的,可以治疗尖锐湿疣也是比较简便,花钱也是不是特别多的。

  主持人:说到梅毒,我在网上看到一则消息,梅毒可以引起心血管疾病,这是为什么呢?

  张丰川:梅毒不仅可以引起皮肤粘膜的改变,也可以引起身体各个系统的损害,他可以侵犯心血管系统,最常见的心血管系统的损害主要是主动脉炎、主动脉瘤,主动脉瓣的关闭不全,这种病治疗效果是非常不好,出现了这个心血管系统的损害以后,治疗效果不是特别好,比如说梅毒引起的主动脉瘤,一旦破裂就会导致人体死亡的,所以梅毒引起的心血管疾病是非常难治的,但是梅毒一般引起系统性损害一般都是长时间感染以后,一般是晚期梅毒,在二年以后才会引起,所以我们一定要及时发现及时治疗,这是我们讲过多少次了,性病的治疗,主要是早期发现、早期治疗,这是最关键的。

  主持人:谈到梅毒的时候,网友总是想到另一个名词叫霉菌,霉菌和梅毒有什么区别呢?张丰川:霉菌是真菌的一种,真菌一般有三种,霉菌只是真菌其中的一种,最常见的这种霉菌的感染就是脚气,医学上讲足癣,还有灰支架,都是霉菌导致的,霉菌的危害性,如果是浅度的,危害性是不大的,如果是深度的,他也可以导致患者的死亡的,一般侵犯到皮肤的部位对人体的损害是不大的,霉菌为什么要和性病联系起来呢,主要还是女性有一种病,叫霉菌性阴道炎,很多患者就是说,来医院检查,说我爱人得了霉菌性阴道炎,大夫让我查查梅毒,实际上没有听清楚,实际是让他查有没有霉菌性龟头炎。

  主持人:GuestJf96ot:长在阴唇上的小肉粒一顶是性病吗?我朋友说,大阴唇上的一般是皮肤问题,而小阴唇上80%有问题。

  张丰川:这个不一定,因为长在生殖器周围,各种各样小的皮肤上的损害或粘膜上的损害是多种多样的,不只是尖锐湿疣,不只是性病,还有很多种,就是说,我们最常见的跟尖锐湿疣类似的,就是假性湿疣,在我们搞性病初期,很多人都误诊为尖锐湿疣,这个主要发生在女性的大阴唇上,他的表现不是像尖锐湿疣那么尖锐,他的表现是非常光滑,像鱼卵状的突起,有时非常细长,像一个小的黄瓜之类的东西,所以完全是不一样的,所以长在阴部有很多的疾病,他只是一个好发部位,这个网民说的小阴唇上80%,这个不是这样的,从医学上我们不能这么认为。首先是把他取掉,做一个病理看是什么问题。

  主持人:GuestkerVTf:患有宫颈糜烂二度,白带脓性色黄,这样的白带如果进入男性尿道,会有问题吗?

  张丰川:从这位网民的描述看,首先这个脓性首先要考虑淋病的问题,这个网民自己要检查一个有没有淋球菌感染的问题这个化验很简单,各个医院都可以做,做一个淋球菌的检查,如果是淋球菌的检查是阳性的话,他肯定是可以传染男性的,咱们就说女性的疾病,大部分通过性接触都是可以传染给男性的,如果这位网民感染的是淋球菌,就可以导致男性的淋球菌的尿道炎,如果是霉菌性的,当然这个描述不太像,我们就比方说,如果是霉菌性的阴道炎,他可以导致男性霉菌性的龟头炎,和霉菌性的尿道炎,所以女性有什么病,他的性伴侣也有可能感染这种病。

  张丰川:因为女性的生殖系统开口比较开放,和男性的封闭式是有区别的,更容易遭到细菌、霉菌的感染,另一方面,女性有的时候清洁过度,也是导致霉菌感染的一个原因,很多女性特别爱清洗,特别爱干净,这个应该是没有问题的,但是如果清洗过度了,反而会导致各种各样的病原体侵入,为什么呢,因为女性正常的阴道里,他是有一个保护系统的,这种保护系统能够保证杀灭一定量的微生物,如果过度的清洗,破坏了这个保护系统,这样就可以导致女性感染这些致病的病原体。第三,和现在的卫生用品也是有关系的,因为女性爱用一些卫生护垫,从医学的角度说,女性霉菌性阴道炎主要是白色念珠菌感染,目前认为这个主要还是肠道感染,所以如果女性用这些卫生用品,因为他毕竟提供了一个局部的通道,用这个反而提供了一个通道,而且卫生用品毕竟是有一些化学成份,透气性不是特别好,更容易适合霉菌这一类的微生物来生长,因为霉菌喜欢温暖、潮湿的环境,在这种环境中繁殖就加快了,从这几点来说,女性更容易感染霉菌性的疾病。我们刚才说了,女性性器官的一些疾病可以感染男性,男性性器官的疾病也是可以感染女性的,比如说男性的龟头炎,出现一个霉菌性的龟头炎,通过性生活也可以把霉菌传染给他的性伴侣,导致女性霉菌性的阴道炎出现,所以说,我们在医学上调查,性生活越频繁的人,霉菌性阴道炎的发病率是越高的。

  张丰川:一般我们分位三期,一期叫硬下疳,主要侵犯的是生殖器部位,主要表现就是在生殖器部位出现一种小的红点,然后这个红点逐渐的扩大,形成一个浅的溃疡,这个溃疡基底是很干净的,而且周边是隆起的,这个隆起不是很明显,而且用手摸有软骨样的硬度,还有一个特点是不痛,但是随着时间长了,慢慢的感染会有疼痛,但是一般早期的梅毒是不疼痛的。这是一期梅毒的特点,当然硬下疳也可以出现在生殖器以外的部位,比如说腋窝、口腔、乳房上,这就和性生活的方式有关系,他是可以出现在这些地方的,另外,如果患者的抵抗力很差,他也可以出现一个散发性的、多发性的,很多很多,一般硬下疳是一个,如果患者本身有艾滋病,再感染梅毒,就可以有很多很多小的溃疡,很多小的硬下疳。二期梅毒呢,主要表现为皮肤和淋巴结的感染,在我们临床上主要看到的是全身淋巴结的肿大,和皮肤的疹子,他可以表现为斑疹也可以表现为丘疹,这个疹子一般是不痒的,所以这是在我们临床上需要注意的,疹子很多,但是痒的感觉很轻微,这种情况要提醒我们的医护人员要问问患者,有没有这方面的问题,如果有的话,最好做一个检查。二期梅毒经过发展或治疗不当,或者是未治疗,可以发展到三期梅毒,三期梅毒主要是侵犯了各个系统,引起了各个系统的损害,我们在临床上主要能见到的是神经梅毒,见到的心血管梅毒,梅毒的骨骼的损害,梅毒的皮肤粘膜的损害非常多的,实际上各个器官梅毒都是可以侵犯的。

  主持人:Guestc24rfe:梅毒是怎样传染的?没有性生活是否也可以传染上梅毒?

  张丰川:这就是说梅毒的传播途径的问题,梅毒的传播途径,我刚才讲过,我们再重复讲一下,梅毒的传播途径主要有四个,首先来说,性接触来说是他的主要传播途径,占梅毒传播途径的90%以上,性接触为什么个可以传播这些疾病呢,我在意见的节目中讲过很多次这个问题,性生活他是一个性器官的接触和摩擦,这样就可以导致性器官的损伤,这种损伤有时是我们肉眼看不到的,梅毒螺旋体或其他的致病微生物,他是可以感觉到,他可以通过这些人体生殖器细小的裂口进入人体,像梅毒螺旋体,一般进入人体以后,他一般首先侵犯的淋巴结,经过两到三天,他可以感染到全身的各个组织器官,所以这个梅毒感染人体以后很快就会扩散到全身的,在这个时候传染性也是很强的,这个时候的梅毒已经有传染性,如果这时候要给别人献血,而我们没有经过适当的检验的话,他很容易把他自己的梅毒螺旋体传染给别人,而且在这种情况下,他也是检验不出来的,如果他没有出现硬下疳的话,我们通过查血的方法是检验不到的,这就是他的第一个传播途径,性接触传播。第二个传播途径就是血型传播,梅毒螺旋体可以通过输血的方式来传播,这个途径,随着我们献血制度的完善,或者输血的消毒这些严格以后,这种情况是越来越少,而且梅毒是这样的,他在人体的血液中,在适度的情况下,他的生存时间不会超过三天,一般血液要冷藏的,所以血液在冷藏三天以后再用的话,即使血液里有梅毒,也会杀灭,但是要是急性的,病人需要抢救,这个血液是新鲜的血液,这时候我们虽然做过梅毒的血性试验,虽然是阴性,这时候也是可以传播的,如果是陈旧性的血液,他是没有问题的。另外是医源性的传播,我们可以通过不是一次性的检查这些设备都有可能传播,因为我们消毒不严格,都是有可能传播的。第四个途径就是其他途径传播的,其他途径这个不是特别明确,但是,这个密切的接触或患者使用过的毛巾、肥皂这些还是有可能传播的。

  张丰川:刚才举了一个胃镜的问题,以前我看过一个报道,有的医院做胃镜,这个患者隔了两个月以后,查出感染的梅毒,这个患者跟医院打官司,最后医院输了,因为你不能证明在你做胃镜以前他以前感染了,所以很多医院在检查以前,都要求除了查肝功以外,还要查艾滋病和梅毒,这个是很有必要的,对保证患者的安全是非常必要的,至少我们目前的检查设备不是一次性的,是多人共用的,虽然要经过消毒,但是万一消毒不严格,还是可以传播一些疾病的。

  主持人:GuestyZWRr1:嘉宾好,我想问一下,梅毒现在是不是比淋病更难治,感染机率那种疾病更大?

  张丰川:梅毒肯定是比淋病难治的多,梅毒应该有印象,在清朝的时候,梅毒是泛滥成灾,他是从明朝以后进入中国的,是从国外传播到中国的,在清朝的时候给中国人民的身体健康造成了特别大的损害,当时用各种各样的方法来治疗,但是效果都不是很好,直到发明了青霉素以后才找到了治疗梅毒的一个好的办法,所以梅毒肯定是比淋病难治,因为淋病他的损害只是一个泌尿系统或者是泌尿生殖系统,而这个梅毒的损害是全身性的,他可以导致人死亡的,所以就是说,梅毒为什么难治,因为他可以感染更多的组织和器官,当然几率来说,淋病的几率要比梅毒大一些。

  张丰川:这个也和梅毒的特点有关系,梅毒这么可怕,我们怎么预防,梅毒有个特点,他在体外是非常容易被杀死,他在脱离开人体以后,在体外的生存,如果在常温下不会超过三的,所以很容易就被杀死,而且我们用一般的肥皂、消毒剂足可以把他杀死,在100度的温度下他马上就死亡了,而且对阳光很敏感,如果把被褥凉晒的话,也是可以杀死的。

  张丰川:非淋和淋病都是病原体感染的泌尿生殖系统,他的症状和危害性和治疗都是不一样的,非淋的症状是一个比较轻微的症状,他的症状轻到可以没有症状,他是非常轻微的,而淋病的症状,尤其是男性是非常典型的,可以说杀尿疼得不敢上厕所,而且是急性发病,所以症状上是有很大的差别。第二个,比圆体也不一样,淋病的病原体是淋病双求菌,非淋主要是衣原体支原体,所以病原体不一样,所以也决定了治疗是不一样的。我刚才讲过了,淋病的治疗我们首选的是淋必治和菌必治,而非淋的治疗我们首选的是阿其霉素,另外非淋也更容易感染其他的组织器官,因为非淋的症状比较轻微,相比淋病症状要轻微的多,所谓病人一般看病会比较晚,如果出现了盆腔炎、出现了流产或不孕的情况才去看病,男性很多出现了前列腺炎才去看病,因为在人体存留的时间长了,侵犯的组织也就更多,所以治疗也就更困难。

  主持人:dddd5601:我的阴道口总是痛,吃过消炎药,之后又复发,这是怎么回事。

  张丰川:这位网民从症状的描述,首先要考虑生殖器疱疹的问题,如果阴道口老是疼,有没有可能是复发性的生殖器疱疹引起的,这个复发性非常强,隔一段时间就会复发,复发的次数非常频繁,这个网民说吃消炎药可能就会少,消炎药可能暂时的把炎症抑制住了,感染消失了,但是还会复发,但是也有可能是其他的疾病,但是最先考虑的是复发性的生殖器疱疹,这个网民不知道有没有皮肤的表现,有没有起小水泡,因为女性可能自己观察的有时候不是非常方便,所以观察的不是特别仔细,可能就觉得拿地方疼,可能疼以前就会起一些小水泡,如果有的话,就要考虑生殖器疱疹,如果不是的话,就考虑其他的问题,但是其他的问题好了又复发的情况是比较少见的。最好在发病期间的时候,看看她局部的是什么情况。

  张丰川:我是在北京中医药大学东方医院,我每个星期一到五的上午都会门诊,有的时候我上午会比较忙,回答问题只能间大回答,我的电线。

  张丰川:梅毒和艾滋病都是性传播疾病,他们之间还是有一定相关性的,得了梅毒的患者更有可能感染上艾滋病,因为梅毒的患者他要表现出皮肤和粘膜的损害,可以表现硬下疳,可以有一些浅溃疡,这样就给艾滋病的病毒侵犯人体提供一个通道,另外感染梅毒以后可以引起人体免疫系统的损伤,引起免疫力的下降,这种情况更容易感染其他的疾病。从艾滋病来说,如果感染了艾滋病,因为艾滋病最大的问题就是损伤机体的免疫力,王中王开奖结果他叫免疫缺陷病毒,他就非常容易损伤人体的免疫力,这种情况下,人体也是容易感染其他疾病的,当然也包括梅毒,这两个病在性病来说是相辅相成的,当然和艾滋病相关的病也很多,尤其是在性器官上,出现溃疡的这种疾病是我们现在防治艾滋病的一个重点,一个是我们所说的梅毒,另一个就是生殖器疱疹,因为生殖器疱疹他可以起水泡,这个泡破了以后,也可以形成一个浅溃疡,这个时候也可以提供一个进入人体的通道,这时候如果和艾滋病患者有接触的话,有可能导致艾滋病进入人体。第三个就是尖锐湿疣,尖锐湿疣虽然在生殖器表面不会形成浅溃疡,但是尖锐湿疣最大的问题是突出于皮肤粘膜的表面,而且血管比较丰富,而且摩擦容易受损,性生活的时候一旦受损了,他会流很多的血,这时候也会提供一个病毒细菌进出人体的通道,所以更容易引起感染,所以国外很多医学家就提倡对引起生殖器的溃疡或者破损的这些疾病要积极的防护,一面感染艾滋病。

  张丰川:如果得了这些性病,最好在治疗期内避免性接触,比如说你得了淋病,你肯定要把淋病治好了,然后再有正常的性生活,否则的话,很有可能传染给你的性伴侣,我们一般在临床上建议患者一定要把这个病治好以后再有性生活,当然有的疾病他持续的时间比较长,比如说生殖器疱疹,他反复发作,而且没有根治的办法,这种情况下,我们建议患者一般使用安全套,另一方面要注意他的复发的规律这个是多长时间复发,或者在什么情况下容易复发,尽量避免刺激复发的因素,这样的话,让患者在间隔期也是可以正常的性生活。

  主持人:GuestRBGFQT:您好,请问。尖锐湿疣如何才能根本性的治好呢?为什么会越治越多呀谢谢

  张丰川:越治越多,这个不符合我们治疗的规律,怎么会越治越多呢,尖锐湿疣目前来说我们是可以完全治愈的,如果不是特殊部位的尖锐湿疣,我们应该说没有什么问题,尖锐湿疣的治疗我们有这么几个方法,尖锐湿疣的治疗,首先要去除疣体,因为里面有很多尖锐湿疣的病毒,也叫人类乳头瘤病毒,所以首先要把疣体去掉。第二个,如果疣体不是很多,比较散在,这种情况下可以让病人观察,观察一个月再来复诊,如果不复发再来观察,如果复发的话,我们再去掉疣体,然后用免疫调解剂来治疗,我们现在用的最多的是干扰素,还有胸腺肽,转移因子,但是从我们临床角度来说,干扰素的效果目前来说是最好的,所以如果疣体比较多的情况下,有同时注射干扰素,我们一般300万单位一次,最好是局部的注射,十针为一个疗程,隔天注射一次,这是我们治疗尖锐湿疣的方法。另外,我们是中医系统的单位,我们专门研制了一个方法来治疗复发性的尖锐湿疣,效果也是非常好的,这位网民不知道是在哪治的,还是尖锐湿疣的发病率越来越高,如果在别的医院越治反而越多呢,那可以到我们医院来试一试,我可以让他越治越少,最后到没有。

  主持人:GuestICpoUi:请别讲淋病、梅毒的治疗方法。我们关心普通的妇科病治疗方法。不希望浪费时间。谢谢

  张丰川:妇科的感染性的疾病最常见的是霉菌性的阴道炎,他有个特点,她的白带是呈豆腐渣样,是一块一块非常散的,我们俗话称为豆腐渣样的白带,这样的情况下,我们治疗首先选择的就是妇康唑,一般的剂量是50毫克一片,也有150毫克一片,我们治疗一般是150毫克一天吃一次,连续服用两天,一个礼拜以后重复两天,这是一种方法。第二种方法是150毫克一天,三天以后再重复一次,然后下一个星期再第一天再服用一次,第四天再服一次,一般这个病就比较容易控制,但是这个病最大的问题是复发性,为什么会复发呢,我刚才讲女性为什么容易出现感染的情况已经讲过。第二个问题,一个男性治疗的问题,自己治疗霉菌阴道炎的同时,最好他的性伴侣也同时治疗,这是我们治疗霉菌性阴道炎的经验,很多女性老反复发生霉菌性阴道炎,最后我们就主张她的爱人也同时服用抗霉菌的药物,这样复发率就降低了,因为正常男性,这个霉菌感染了龟头,或者感染了尿道,他的症状并不是很明显,或者没有症状,或者龟头起几个小红点,或者是包皮垢比较多,我们治疗的经验一个是妇康唑,一个是性伴侣同时治疗。另外是滴虫性的阴道炎,过去是很常见的,现在虽然大家卫生习惯的改进,卫生条件的改进,滴虫阴道炎是比原来少的多,女性白带的特点就是像泡沫一样的,非常痒,这种情况我们选择治疗的药物是甲硝唑。滴虫不仅感染女性,他也可以感染男性的尿道,感染男性的尿道有时候表现的和男性非淋的症状是非常类似的,所以我们在讲非淋时说了,50%是由衣原体感染,30%是由支原体感染,20%是由其他的杂菌,其中就包括了毛滴虫,这就从另一个方面提示我们,这种男女性相关的疾病,我们应该双方同治,这是我们治疗性病的一个基本的要求,我们一般要求患者和性伴侣一块治疗,最简单的霉菌和滴虫都可以相互的传染,所以其他的性病都应该这样,性伴侣之间都要同时治疗。

  主持人:GuestRBGFQT:要检查是否得了梅毒和区滋病。大约需要多少钱?多长时间才能了结果呢?多谢!

  张丰川:梅毒和艾滋病,因为他的检查的方法各个医院所采用的方法是不一样的,就我们医院来说,梅毒有两种,一种叫筛选法,我们做一个简单的筛,我们给一个单位的人做体检,我们不可能每个人都做确证,如果筛选不正常,我们再做确证,这个筛选法检查也是很便宜的,应该是12块钱,如果加上确证实验,大概是92块钱,这是梅毒。艾滋病的检查有两种方法,艾滋病的检查实际上方法很多的,我们医院有两种,一种是40块钱的,一种是检查特异性抗体的,120块钱。这个时间一般抽血半个小时到40分钟就可以出结果。各个医院的时间不一样,像梅毒很多医院得等两到三天才能出结果,但是从我们医院来说,就是在当天一个小时之内就可以她到结果。

  张丰川:梅毒是两到三周是他的潜伏期,一般在血液,有了血清学的变化,一般来说,肯定血液里能够检查出来应该是六到八周左右,这个时间是比较稳妥的。如果患者生殖器出现了小的溃疡,不疼,符合硬下疳的诊断,溃疡又比较干净,而且有软骨样的硬骨,那么我们可以做另一个实验,我们可以直接检查到梅毒螺旋体,这也是我们早期检查的方法。

  张丰川:感染以后,窗口期没有一个统一的标准,我看了国内的文献,有一个月的,有两个月的,艾滋病实际上在临床上是极少的,从我看性病这么多年,我只见到过两例艾滋病,这个是确诊的艾滋病都死亡了,从检查来说,我们看目前的资料来说,两个半月到三个月,这个窗口期肯定是没有问题,如果三个月检查如果没有艾滋病,肯定是没有的,国内的资料最长的也就三个月,窗口期有的人定一个月,两个月,三个月,我们定一个最长的,三个月如果检查没有,那就应该没有。有的网民是这样的,害怕误诊,或者是漏诊,这种情况是可以出现的,有的时候对医院不能苛求,有的时候检查的方法,检查设备的缺陷,有的时候是有这个情况,我就记得有一个事,我刚上班的时候,有个患者,他就是一期梅毒,硬下疳,这时候,我们做暗视野是没有发现有梅毒螺旋体,我们又抽血,因为硬下疳时间已经比较长了,已经快封口了,这时我们做了一个血清学的检查,因为RPR这个试剂平常都保存在冰箱里,这个应该是在常温下,但是比较着急,就拿出来,就没有注意这个问题,在手里稍微暖了一下,就给患者做,结果是阴性,这位患者到其他地方做就是阳性,所以就提醒我们实验室也是可以出错的,所以还是和各个医院的条件和责任心还是有一定的关系的,如果我得了这个病,我觉得不是这个病,我的意见是这样,你可以到另一个大的医院再做一次检查,如果两个医院的结果是一样的,那么诊断就是没有问题的。

  主持人:Guest3GiP05:我白带有时候像胶似的很粘稠有点黄没异味,是有什么妇科病吗?

  张丰川:这种白带比较胶粘的症状,首先考虑一个是滴虫的问题,这种泡沫状的,因为还是粘稠的,可以查查有没有滴虫,另外是不是细菌性的阴道病。这种白带的表现各种各样的,就像我刚才讲到,白带的表现有的时候是可以帮助我们诊断疾病,但是有的时候也只是一种提示,他有可能感染的是妇科的一种炎症,但是我们不可能靠白带的形状就来诊断了,我们必须要通过特殊的检查。

  主持人:GuestVAx3eI:如果仅是单纯的宫颈糜烂,白带脓性,这样的白带进入男性尿道,会引起炎症吗?

  张丰川:是可以引起的,因为单纯的宫颈糜烂,白带如果是脓性的,肯定是有感染的,这种情况肯定有致病的病原体,如果进入到男性的尿道,或者在皮肤表面,都是可以引起男性的感染的,可以表现为尿道炎和龟头炎,这个应该是可以。首先她应该搞清楚脓性白带的来源,到底是什么情况,这位网民说是单纯性的宫颈糜烂,如果是这样也不会出现脓性的白带,所以还得搞清楚到底致病源是什么。

  主持人:GuestRytDbN:得了一般的性病吃一些消炎的药可以好了吗?

  张丰川:这个问题问得非常的好,因为他给我们提醒了一下,如果怀疑自己是性病的时候,我们可不能随便吃一点药,因为随便吃一点药有可能耽误你治疗的最佳时期,如果我们得了淋病、梅毒、衣原体支原体的感染,这些疾病你吃一点消炎药,他会症状减轻的,因为都是消炎药,都有一定的抗病原体的作用,吃了以后暂时症状会减轻,或者暂时症状会消失,但是如果不是针对这个病原体特效药,他只能暂时的抑制病原体,他不可能杀灭病原体,他很快就可以造成新的感染,比如说梅毒,就是硬下疳,我随便买了点红霉素,四环素,这些药物对梅毒都是有作用的,硬下疳本身就会好的,本身硬下疳不治的话两周也可以治愈的,如果吃点红霉素就好了,你就不再治疗,这种情况下梅毒会发展,会引起二期梅毒,如果还不治疗,会引起三期梅毒,会引起各个系统的损害,如果怀疑自己是这方面的病,一定要到医院里做明确的诊断,在医生指导下用药,这才能保证你性生活的安全。我们常见的就是淋病,淋病很多病人,得了淋病以后,他也知道,有的人得过好几次,他知道用什么药,到外面买一点口服的药,有的人就吃点阿莫西林的药,这个药也有作用,暂时的脓液消失了,但是淋病双求菌并没有完全消失,他可以感染到人体的生殖系统其他的器官和组织,这样引起其他的感染,这种情况,你再治疗的时候,花费会比第一次费用要高得多得多,如果得了淋病,来医院治疗可能花200块钱,如果时间长了,引起其他的感染的话,这个可能花几千块钱也治不好,我建议这位网民,和有这方面经历的网民,怀疑自己得这方面的病,一定要到医院,别看一次花得多,但是保证里安全。

  主持人:GuestUEXsj0:你好,请问你给病人看病吗?哪天是您的门诊?谢谢

  张丰川:我在北京中医药大学东方医院工作,我是皮肤性科的主治医师,我每天一到五上午都可以门诊,电线。

  主持人:Guest5zXnBO:什么是不洁性交?不洁性交会有什么严重的后果?

  张丰川:这个定义,本身是相对的概念,简单从字面上理解就是不清洁,但是进一步的含义,除了你爱人之外的性生活,我们都应该说是不洁性交。性别只是疾病的一个部分,我们感染的疾病非常多的,比如说我们也知道,国外把乙肝也划入性病的范围,随着我们医学的研究,可能会发现很多的疾病可以通过性接触来传播,所以不洁的性行为是可以传播很多的疾病的,不仅包括性病。我们说避孕套只是相对安全的工具,但是他不是绝对安全的工具,他对防治性传播疾病是确实有很大的作用,我们现在已经有公益性的广告来做避孕套,这个有防护作用,而且对中国目前这种情况下有很大的意义,现在我国艾滋病已经进入了高速的增长期,所以这种情况下,因为艾滋病对国家的经济是一个很大的影响,因为看一个艾滋病的病人,他要花很多的钱,国家的财政和卫生资源都会造成很大的浪费,所以国家用这种方法来预防艾滋病,这个意义是非常大的,随着国内对艾滋病的宣传,从我们临床的角度,已经明显的感觉到,性病的发病率在下降,确实门诊看性病的病人越来越少,当然我们希望就是这样,大家健康的活着,性病最好不得。

  张丰川:一般不会传染,因为梅毒螺旋体,我讲了,他的特点是脱离开人体以后生存时间很短暂,而且很容易被杀死,我们用一些洗手液、肥皂就可以把他杀死,在口腔里也有各种酶,有一种抑菌的作用,所以握手、接吻这种情况一般不会传染。

  张丰川:梅毒的主要传播途径是性传播,我们讲八大性病主要传播途径都是性接触,我们不能因为性病可以通过其他途径来传播,比如说共用物品,我们就不敢这样、那样,实际上这种传染机会是很小的,你像我们做性病科的大夫,每天要接触这样那样的病人,如果都能够传播的话,我看全国的皮肤性病科大夫都得性病了,实际上没有那么可怕,只要大家注意自己的个人卫生,养成一个良好的习惯,比如说洗手,我们在非典期间已经讲过很多次,怎么洗手,先洗怎么样,后洗怎么样,这就是一个好的方法,这个不仅能够预防非典,也可以预防很多的病,包括这些性病,我们回了家,第一件事把这个手洗干净,可以把手上沾染的各种细菌及时的清洗掉。如果手上有伤口的时候,也要及时的包扎,及时的处理。

  张丰川:我们讲的八大性病主要传播途径都是性接触,讲到这个非淋呢,现在有一个问题,就是说,女性现在支原体的感染,现在是越来越多的趋势,至少我们在临床上发现女性感染支原体是越来越多,这种情况是为什么呢?因为支原体本身也是女性生殖系统的一个正常的细菌,正常状态下也有可能存在的,一般来说,支原体我们分为三大类,一个是洁尿支原体,一个是生殖道支原体,一个是人形支原体,由于分型是非常细的,比如说人型支原体又有很多的亚型,所以支原体之间有很多是致病的,有很多是不致病的,有的支原体可以导致宫颈炎和尿道炎,有的不能导致这些感染,有的是有条件的,所以这种情况下,因为我们在临床上,化验室的条件,是不能分辨出,我们只能查一个总的亚型,比如说洁尿支原体或者是人形支原体。很多网民也打电话咨询支原体,女性治了一阵,好像好了,可能过一阵再复查又有了,这个问题怎么办,我们在临床上遵循这样的一个原则,支原体的问题一个要看他的临床的症状,这个患者有没有临床的症状,比如说时间长了,他有没有小腹的疼痛,盆腔炎的症状,这些我们可以做B超,通过其他的检查看看有没有。第二个通过足量的治疗,我们选择敏感的药物,支原体我们可以做药敏,我们选择他敏感的药物,一种或两种,足量的治疗,因为支原体的治疗相对时间要长,一般要7—14天,如果患者的症状明显的消失,即使患者再复查支原体还是阳性,我建议患者可以先停止治疗,这是我们的一个治疗的经验,因为支原体这个问题很多网民就是这样,我们临床上也确实碰到这样的问题,对这样的问题怎么办,目前是我们采取的办法,就是足量、逐期治疗,临床症状消失,我们就达到治疗的目的,即使再复查,支原体还是阳性,我们一般跟病人解释,就是先停止治疗,然后观察一段,再看情况怎么样。

  张丰川:他的首选药物就是红霉素类的,就是阿其红霉素,所以用红霉素的效果是可以的,但是我们一般不用普通的红霉素,他用的是阿其红霉素,但是由于我们现在用红霉素比较多,现在衣原体有耐药的趋势,所以我们现在对这种效果不好的,我们一般还要加用别的,比如说加一点左旋氧杀星,加一点四环素类的药物。红霉素确实能够治疗,而且在临床中也常用红霉素这一类的药物来治疗。

  主持人:GuestfaxvUU:换了同种性病的人可以进行性交吗?换了同种性病的人可以进行性交吗?换了同种性病的人可以进行性交吗?

  张丰川:即使知道他有性病,你也可以跟他性生活,只要你不怕再得,关键是患了同种的性病,是要经过治疗的,你的目的是要治好的,你可以有性生活,是没有问题的,我们举个最极端的例子,你知道他是艾滋病的患者,你也可以有性生活,但是可能被传染,但是梅毒和梅毒之间,你有性生活,这是可以的,这也没有问题,但是你的问题,最根本的问题是要治疗。

  主持人:现在性交的方式也非常多样了,是不是有性病的时候,也可以通过消化道的传播引起疾病呢?

  张丰川:就比如说梅毒,梅毒如果从皮肤粘膜侵入到人体以后,他在几个小时之内就会侵犯到淋巴结,二到三天就会侵犯到全身,这种螺旋体侵犯到全身以后,全身的血液里都会有梅毒螺旋体,如果这时候用的话,引起口腔粘膜的损伤,他还是有可能把比病原体传染给另一方的,所以也不是安全的方法。在我们临床上,淋菌性质咽炎,就是因为,引起淋病感染到咽喉部,这个在我们临床上都可以看到的,而且还看到过衣原体感染到咽喉部,感染了非淋性的咽喉炎这种情况在临床上是有的,所以他不是安全的替代的方法。

  主持人:梅毒有先前性的和后天性的,你再给我们介绍一下先天性的梅毒是怎么回事呢?

  张丰川:先天性的梅毒就是患者在母体里已经被他的母亲感染了,通过血液,这种属于先天,他剩下来就是先天性的梅毒儿,这个在解放以前,这个情况是很常见的,解放以后是很少见,但是也有报道,在国内已经有报道先天性的梅毒患者,这种情况是非常难治疗的,因为梅毒的患者他会影响到患儿神经系统的发育,心血管的发育,这个患者一般来说生活的时间不是很长。

  张丰川:先天性梅毒早期和晚期是以两年为界限,两年之内我们叫早期,两年之后叫晚期,这和获得性的梅毒是一样的,一期梅毒二期梅毒一般是两年之内,三期梅毒一般是两年以上的。三期梅毒的时候,梅毒的传染性基本上是没有了,至于为什么呢,现在也不是特别的清楚。所以网民如果想要孩子的话,最好双方做一个检查,检查一个RPR,或者是梅毒的确证实验,DBHA,这个是很有必要的,我们还是要慎重一些,尤其对下一代我们要慎重一些,这个在临床上我们也是见到的,有一个石家庄看病的患者,他就是因为流产,流产以后发现了梅毒,梅毒造成的流产,给她的生活造成很大的打击,所以我们一定要把先期的工作做好,在我们要孩子之前,我们一定要做一些检查,这样对自己和孩子都是负责任的。

  主持人:那么在婚前也应该做一些相关的检查,这样的话,可以保证性生活是比较美满的。我们知道梅毒是全身性的疾病,他会感染我们梅毒的哪些系统呢,我看到也会感染骨关节?张丰川:梅毒可以导致关节炎,这个在晚期梅毒是非常常见的,我们现在临床主要看的是早期的梅毒,所以晚期出现骨骼损害的,这个相对来说在临床见得比较少,但是关节疼痛,这是晚期梅毒很重要的损害,另外,梅毒还有一个问题,我们需要讲的是复发,梅毒我们经过正规的治疗,我们现在选择的正规治疗都是用青霉素的疗法,一般的梅毒如果对青霉素不过敏的话,我们选择的都是长效青霉素,一周240万单位,每周一次,连续三周到四周。如果青霉素过敏,我们可以选择四环素,或者是红霉素来替代治疗,这时候我们周期要长。另外,梅毒患者一定要注意治疗以后的检测,这也是个非常重要的,因为梅毒容易反复,如果治疗的不彻底,过一段时间又会反复,又会出现原来的症状,这时候需要我们定期检测,一般我们要求在三个月一次,在第一年,第二年做到半年一次,第三年一年一次,如果没有问题,就说明治愈了,这是非常重要的。

  主持人:今天我们的节目就到这里结束了,希望网友朋友能够远离性病,希望性病的发病率会总体的下降,梅毒不会侵扰我们正常的性生活。您在给我们网友朋友们建议一些。

  张丰川:就是关爱自己,关爱家长的健康,这也是我们做人的责任,性病不仅是身体上的,也是心理上的,我们应该远离这些疾病。